Ressource pédagogique : EMOIS Nancy 2011 - Intérêt du PMSI dans le cadre du dépistage de la trisomie 21.

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Titre : Intérêt du PMSI pour la recherche des issues de grossesse dans le cadre du dépistage de la trisomie 21. Etude de faisabilité. Résumé : L’arrêté du 23 juin 2009 a modifié le dépistage de la trisomie 21 (T21) chez la femme enceinte. Le dépistage combiné du premier trimestre (T1), ou à défaut intégré du deuxième trimestre (T2) permettent de calculer un risque unique tenant compte de l’âge maternel, des résultats de la mesure de la clarté nucale (échographie T1) et des marqueurs sériques. Les laboratoires agréés ont l’obligation de centraliser la saisie des informations cliniques, échographiques et biologique permettant le calcul du risque mais aussi des issues de grossesse (IGRO) pour l’évaluation. Ceci représente une charge lourde pour les laboratoires. L’Agence de biomédecine (ABM) centralise les résultats. Méthode : Les IGRO ont été recherchées de façon automatisée en chaînant la base de dépistage du laboratoire de l’établissement et les données du PMSI, comprenant elles-mêmes un chaînage mère-enfant. Résultats : Parmi les 702 dosages réalisés par le laboratoire au premier semestre, 507 IGRO ont été retrouvées. En tenant compte de la date théorique d’accouchement, ceci représente 92% des cas. Dans 66 cas ; l’information était manquante et dans 21 cas (accouchements prématurés) elle était connue avant la date théorique. Les résultats sont présentés suivant le modèle de l’ABM : accouchements à terme (383), prématurés (115), IMG (2), MFIU (3), mort-né (2), fausse couche (2). Deux cas de T21 ont été repérés. Discussion : Cette étude de faisabilité mono-centrique est limitée aux femmes ayant accouché dans la maternité qui a réalisé le dépistage. La recherche des IGRO a cependant été simplifiée de manière significative. Les données chaînées permettent d’étudier l’intérêt des marqueurs sériques pour le dépistage d’autres pathologies (néphropathie gravidique notamment). Les modalités permettant de généraliser cette méthode au niveau régional et national sont discutées. Conclusion : Sous réserve d’un chaînage approprié la base PMSI peut permettre d’apporter une réponse rapide aux besoins d’évaluation d’une politique de santé publique. Intervenant : FRESSON Jeanne (Département d’Information Médicale) Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : Surveillance et vigilance. Modérateurs : Marc BREMOND (Lyon), Jeanne FRESSON (Maternité Régionale Universitaire de Nancy). Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES. SCD Médecine.

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