Ressource pédagogique : ADELF-EMOIS 2012 – Variabilité des pratiques de l'appendicectomie en France : comment améliorer la pertinence ?

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Titre : ADELF-EMOIS 2012 – Variabilité des pratiques de l'appendicectomie en France : comment améliorer la pertinence ? Auteurs : Anne Duchêne (CNAMTS), Dominique Ravinet (CNAMTS), Michel Marty (CNAMTS), Michel Arenaz (CNAMTS), MICHEL MARTY (CNAMTS), Philippe Ulmann (CNAMTS) Résumé : Introduction L’assurance maladie développe des analyses et des actions auprès des professionnels de santé en vue de favoriser un usage approprié des soins. L’exemple présenté porte sur une analyse des appendicectomies en France avec les premiers éléments d’une action potentielle. Méthodes Les appendicectomies ont été identifiées dans le PMSI (2006 à 2010). Les données de remboursement, chaînées avec le PMSI, permettent d’explorer la consommation de soins des patients. Résultats Les données du SNIIRAM et du PMSI montrent une baisse de 11% du nombre d’appendicectomies entre 2006 et 2010 (83 000 vs 93 000). Cette baisse concerne principalement les moins de 20 ans (-20%) et les femmes (-14%) et se concentre sur le secteur privé (-19.9% vs -3,6% dans le public). En 2010, 48,6% des appendicectomies concernaient les moins de 20 ans vs 54,2% en 2006. Il existe d’importantes disparités géographiques du taux d’appendicectomie chez les moins de 20 ans : de 15,6 à 44,3 pour 10 000 habitants selon les départements. La consommation de soins remboursée avant et après l’hospitalisation a également été explorée. Un retour aux dossiers médicaux a montré dans certaines régions des taux d’examens anatomopathologiques "normaux" très différents (jusqu’à 70%) selon les établissements. Pour permettre aux professionnels de suivre leurs pratiques et sensibiliser les acteurs concernés, des indicateurs par établissement sont en cours de consolidation comme l'évolution de la part des moins de 20 ans et la part des appendicectomies dans l’activité de chirurgie viscérale (de 16,6% en 2010 vs 28,8% en 2006), La CNAMTS et le ministère ont en parallèle sollicité la HAS pour une actualisation des référentiels sur l’appendicectomie. Discussion/conclusion L’utilisation du SNIIRAM chaîné avec le PMSI, permet de construire des indicateurs partagés avec les établissements en vue de concourir à l’amélioration de la pertinence des soins et d’optimiser les moyens y afférents. L’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée. Conférence enregistrée lors du IIIème Congrès National conjoint ADELF/EMOIS à Dijon les 12 et 13 mars 2012. Session A-2 : Qualité des pratiques et des soins I (salle Morey Saint Denis)  Modérateurs : S GOMEY, P OBERLIN. Réalisation, production : Canal U/3S - CERIMES Mots clés : ADELF, EMOIS, 2012, Dijon, épidémiologie, langue française, évaluation, management, organisation, information, santé, tarifs, efficience, appendicectomies, pertinence actes

"Domaine(s)" et indice(s) Dewey

• Sciences médicales. Médecine (610)

Thème(s)